סיעוד
כיום פוליסות הסיעוד כבר לא משווקות יותר בחברות הביטוח, אבל כדי שנבין את חשיבות הכיסוי בואו נסביר עליו בכמה מילים.
ביטוח סיעוד הינו פוליסה שמטרתה לתת מענה למצב בו אדם נזקק לשירותי סיעוד, כלומר נזקק לעזרה בביצוע פעולות היום יום.
נכון להיום מבוטחי קופות החולים זכאים במסגרת הביטוח המשלים תמורת תשלום סמלי לשירותי סיעוד לרוב עד תקופה של 5 שנים.
עד אוקטובר 2019 חברות הביטוח שיווקו את פוליסות הסיעוד דרכן, פוליסות שאיפשרו לרכוש כיסוי ביטוחי לתקופת זמן מוקצבת קבועה מראש בסכום קבוע , או לכל החיים בסכום קבוע.
אך כיום כפי שצויין פוליסות אלה כבר לא משווקות עוד.
אז כיצד מוגדר אדם במצב סיעודי?
זהו אדם שבפועל אינו מסוגל לבצע באופן עצמאי לפחות 3 מתוך 6 פעולות יומיומיות יסודיות כפי שהוגדרו בחוק, או במצב של תשישות נפש (ירידה מהותית בתפקודג הקוגנטיבי)
הפעולות המגדירות אדם סיעודי הן:
- לקום, לשכב
- לאכול, לשתות באופן עצמאי
- אי שליטה על הסוגרים
- אי יכולת להתפשט ולהתלבש באופן עצמאי
- להתרחץ
- להתנייד
ביטוח סיעודי מאפשר לאותו אדם לקבל טיפול וסיוע על בסיס יומי וקבוע.
למרות העזרה של ביטוח לאומי , קופות החולים ומשרד הבריאות, רוב אחריות על הטיפול באדם סיעודי נופלת על בני משפחתו.
ביטוח לאומי - מעניק סיוע לתושב ישראל סיעודי שאינו מאושפז, מגיל 64 לאישה, לגבר מגיל 67, לאחר ביצוע מבחן הכנסות (יחיד עד 9000 ש"ח, זוג עד 13,800), לילדים אין פתרון אמיתיץ
הסיוע מוגבל, עזרה של מטפל/ת בבית המבוטח, עד 24 שעות שבועיות, טיפול במרכזי יום לקשישים, אספקת טיטולים וסיוע בשירותי כביסה, סיוע במשדר מצוקה.
כל מה שמעבר להגדרות הנ"ל לא מטופל על ידי המדינה והמשפחה צריכה למצוא לכך את הזמן ואת המשאבים הכלכליים.
קופות חולים - ייצרו עבור מבוטחיהן פוליסות סיעוד בשיתוף עם חברות הביטוח, והן מאפשרות ללקוח לרכוש כיסוי זה או לא לרכוש. הכיסוי הינו ל 5 שנים בלבד, ואינו ניתן לשינוי.
בכניסה לביטוח מעל גיל 49 יהיה כיסוי נמוך ומופחת משמעותית.
היתרונות הינן העלות הנמוכה של הכיסוי.
פוליסות הביטוח הפרטיות - הינן חוזה קבוע ומחייב לכל החיים והוא הבנוסף לביטוח היעודי בקופת החולים ובנוסף לביטוח הלאומי ולא במקומן.
כיום עלויות טיפול באדם סיעודי בבית עולות על 10,000 ש"ח , ובמוסד 20,000 ש"ח. פוליסות אלה הותאמו ללקוח באופן אישי לפי שנים וסכומי ביטוח.
פוליסת סיעוד היא פוליסה חשובה מאוד ויש לשמר אותה שכן כיום היא אינה נמכרת ומעניקה כיסוי משמעותי במקרים קשים.
